求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
$ F. k. a* j; k/ D8 w* W1 v* V& s' J: p申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

6 n/ \9 z' B3 U8 b! P, L  K- ^可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
+ L$ n/ `- q3 A4 A( W% M- A目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

( ?* ^% ]3 }+ r" r; A: y/ B已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
- `8 e* _5 }8 m: h+ X) u2 I0 g

0 D# X6 s; r' r8 W% h% z6 a
, O% A: _' _5 m2 U  }# C在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
4 }8 ~0 C+ h/ G4 i1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
# v, X* Z; r( {还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
% I: B6 W# C. j' T, @, e脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
4 t2 e+ t5 C: I: t& D+ i$ k* Z2 ^4 H目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

, Z4 L% l$ t, W# u. B) F1 }, S请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
% v9 K$ o4 M8 k! O请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

2 _* \6 `4 _! @9 x1 F" l7 Y打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
4 [8 m* {9 p/ ~: a( `! Q请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

3 X5 z/ E0 K5 E是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
6 J7 C  W7 }, N$ B; y是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

! A7 y3 H- C5 T1 T申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

# h9 C# m2 i. X6 t; i# Y是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
+ I9 Y+ l& E7 I- }+ x是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
! p* ^. C5 X5 v% f0 ]无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

1 a- [. L. ^9 A* v. G3 L8 B贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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