2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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7 S& Z4 ~' M3 ^$ w& @$ d2 u东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。( s8 g: a* \# l- n$ |3 q
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。- y @; F8 u' Y- \, ~; g \
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 p3 j5 t1 u4 i. U9 EFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm- N/ n5 M7 [, m) v" k. b1 S
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。/ j0 ]/ z) @/ U/ s8 [8 P: R. E
中线结构居中。
( ~3 ]! T% l4 S* p影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
2 Q) O8 L2 R7 o4 a0 K1,脑多发转移瘤。
2 r" ^1 X; h4 I/ C0 ?, j0 \# q$ T2,左侧颞叶区呈术后改变。% u0 J; T! g; c
3,脑多发小缺血灶。 a) B7 I9 X; K1 |- b+ [7 f- ?+ ~; f
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
8 }# @; c# Y- b1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 C) V- |* m6 t2 S+ F) h0 @( }2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
( u5 }4 k+ b" O) m/ S: ]3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。3 o3 |9 F0 W7 M
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- }4 q% K/ x4 v2 J) `! n. c
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。: Q! L1 n2 V8 K1 D/ C' h
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:# {, b( t( c( T) F4 ?2 ]$ X
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。# x) V0 k$ \7 P! [
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
- \ c/ l6 C. _( \' C3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。5 n: w5 M- Y3 G7 _1 g9 l t
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。3 a- [/ K# p8 ^9 X. W' {
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:; S$ x6 B, ]5 I: U' w: F* }
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。* [, s2 N# U; |) {
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。; B) O: a! @0 R6 {
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, k) g0 K; i2 A2 p" ?$ F4 u4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
) t* A7 `/ V1 S7 r: ~/ F5,中线结果无偏移。 & g: R7 `) A B" [: y( c
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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