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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132899 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53* k/ b% J2 f" [) O; o
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
  q$ I, t9 z" `" R( G, Y% l/ p/ P, t) D9 M& d
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。! y/ ^( Q9 e) z7 ^  @
已知目前培美鞘内注射临床项目:- O8 K, t2 n0 c) i$ C
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
% t9 R0 }6 K; I0 l+ A9 r$ X2.        哈尔滨二院——信涛主任) b6 w! c3 j/ d
3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
5 w8 B! L' \4 |- t! g8 K4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任9 c9 F, e  l& B% p% l$ }
5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生& Y, {. Q* r1 a( |
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生* p# Q" o; t7 \! F: y9 ?
7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
5 F4 O5 W4 P5 A/ J8.        盘锦市辽油总院——申医生
" D, K& Y  G7 s( J# @9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授1 B2 u  e. L6 h% Z+ c) i8 [" Z
10.        盛京医院肿瘤科
. U; i8 H0 K* v" y# W11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
4 a+ V: V7 U. O" U  ^12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授' x  K5 w7 s. @. H( B2 g8 c. A0 `
13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任, `& F5 \* W) M
14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
+ H4 I6 J4 q$ M15.        厦门附属第一医院肿瘤内科. }* H: B# N# \# n/ t3 J: `
16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任) q& s% C6 g, ^2 Q3 Q
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:  l3 T* ~9 T/ O- q
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
, B4 L9 h- o8 [9 G2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。2 v7 d1 b) B/ K0 ?! a
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
% F% V+ L- b: N; N0 V. W, A' ?4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
, ?! `  X9 p6 G) h( }5 T. o/ A
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40) ]) |" M) ^8 M* \! |
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

. J. l$ o9 p; s0 B/ {4 h' L% J; Y脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
- G: _! @% t  n7 g% Z- }1 q我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了
' _- a$ V3 H" K# k0 p6 x; ]* G
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09+ ^( K+ T7 r7 X( R# C
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
9 f: f) A, V8 u$ m# ~$ g
用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09* K7 O( ~$ D' j4 I
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
& N* K& @+ ^$ L" Q3 |- m# M
我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55+ d) m6 j, e  s. W
我们就是分药器直接分开吃一半

8 w) q  a1 h/ q好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07# w* X& j5 e' v6 j+ a, |  ~0 b: ?" h% o
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

# |+ d- z; M5 {& v脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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